ちょう‐へいそく〔チヤウ‐〕【腸閉塞】
腸閉塞症
| 腸閉塞症 | |
|---|---|
 | |
| 直立腹部X線小腸の腸閉塞症。複数の空気流体レベルあり。 | |
| 概要 | |
| 診療科 | 一般外科 |
| 分類および外部参照情報 | |
| ICD-10 | K56 |
| ICD-9-CM | 560 |
| DiseasesDB | 15838 |
| MedlinePlus | 000260 |
| MeSH | D007415 |
腸閉塞症（ちょうへいそくしょう）(英:Bowel obstruction)または腸閉塞（ちょうへいそく）は、機械的または腸粘膜の機能的閉塞（イレウス）によって消化物の正常な動きが妨げられる病気[1][2]。小腸または大腸に生じる[3]。日本では従来、イレウスと腸閉塞は厳密に区別されてこなかったが、海外ではイレウスとは腸管麻痺による機能的なものを指し、腸閉塞は物理的・機械的に腸管に閉塞が起こったものとして区別されるようになってきている[4]。急性腹症臨床ガイドライン2015ではこの考え方が踏襲されている[4]。
概要
腸閉塞症の症状には、腹痛、嘔吐、満腹感、屁がたまって出ないことが含まれる[3]。急性の激しい腹痛による入院の5%から15%が機械的な閉塞が原因である[3][1]。腸閉塞症の原因には癒着、ヘルニア、腸捻転、子宮内膜症、炎症性腸疾患、虫垂炎、腫瘍、大腸憩室症、虚血性大腸炎、結核、腸重積症がある[3][1]。小腸の閉塞はヘルニアによるものがほとんどであり、大腸の閉塞は腫瘍や腸捻転によるものである[3][1]。
X線によって診断ができるが、CTスキャンによる診断のほうがより正確である[3]。子供や妊婦の診断には超音波またはMRIが使われる[3]。
治療には保存的な方法または手術がある[1]。 一般的には点滴、経鼻胃管による減圧、鎮痛剤の投与である[1]。抗生物質の使用も一般的である[1]。小腸の閉塞の25%は手術が必要である[5]。
合併症には敗血症、腸管虚血、胃腸穿孔がある[3]。2013年には約250万ケースの腸閉塞症のうち23.6万人が死亡[6][7]。男女とも等しく影響し、年齢関係なく起こりうる[5]。
腸閉塞症は歴史を通して報告されており、紀元前1550年のヒポクラテスによるエーベルス･パピルスに詳しく記載されている[8]。
脚注
出典
- ^ a b c d e f g Fitzgerald, J. Edward F. (2010). Small Bowel Obstruction. Oxford: Wiley-Blackwell. pp. 74–79. doi:10.1002/9781444315172.ch14. ISBN 9781405170253
- ^ Adams, James G. (2012) (英語). Emergency Medicine: Clinical Essentials (Expert Consult -- Online). Elsevier Health Sciences. p. 331. ISBN 1455733946
- ^ a b c d e f g h Gore, RM (November 2015). “Bowel Obstruction.”. Radiologic clinics of North America 53 (6): 1225-40. PMID 26526435.
- ^ a b “急性腹症診療ガイドライン2015［第1版第3刷］ 第Ⅲ章 急性腹症の定義”. UMIN. 2024年3月23日閲覧。
- ^ a b Ferri, Fred F. (2014) (英語). Ferri's Clinical Advisor 2015: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 1093. ISBN 9780323084307
- ^ Global Burden of Disease Study 2013, Collaborators (22 August 2015). “Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.”. Lancet (London, England) 386 (9995): 743–800. doi:10.1016/s0140-6736(15)60692-4. PMID 26063472.
- ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators (10 January 2015). “Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.”. Lancet (London, England) 385 (9963): 117-71. PMID 25530442.
- ^ Yeo, Charles J.; McFadden, David W.; Pemberton, John H.; Peters, Jeffrey H.; Matthews, Jeffrey B. (2012) (英語). Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract. Elsevier Health Sciences. p. 1851. ISBN 1455738077
腸閉塞
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/09/27 06:08 UTC 版)
症状：嘔吐、腹痛、重度または完全な便秘。 憩室と臍をつなぐ臍の血管の残骸は、線維性またはねじれ帯（軸捻転）を形成し、小腸を閉じ込めて閉塞を引き起こす可能性がある。限局性の胆管周囲の痛みは、右下象限で発生する可能性がある（虫垂炎など）。 「投獄」：メッケル憩室が鼠径ヘルニアで収縮し、腸を閉塞するリトレヘルニアを形成する場合。 狭窄を引き起こす慢性憩室炎 閉鎖孔の憩室の絞扼。 腫瘍、例えば癌腫：憩室で発生する腺癌の直接の広がりは閉塞につながる可能性がある 結石症、メッケル憩室で形成される石が次の症状を生じることがある。 回腸末端に押し出され、閉塞につながる 局所炎症と腸重積症を誘発する 。 憩室自体または憩室内の腫瘍が腸重積症を引き起こす可能性がある。たとえば、回腸から結腸まで、閉塞を引き起こす。この症状には、「カラントゼリー」便や下腹部の触知可能なしこりなどがある 。これは、次のいずれかの理由により、憩室が回腸の内腔に反転したときに発生する。 刺激因子を除去しようとする憩室のアクティブな蠕動メカニズム 食品の輸送などの受動的なプロセス
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