体質的・生理的な遅れ
出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2022/03/25 03:28 UTC 版)
「思春期遅発症」の記事における「体質的・生理的な遅れ」の解説
健康であっても身体発育の速度が平均より遅い子供は体質的(英語版)に遅れており、それに伴って思春期も遅れている。思春期遅滞の原因としては女子では30%、男子では65%と最も多い。一般に遺伝し、思春期開始年齢のばらつきの80%が遺伝的要因によるものとされている。これらの子供達は、小児期を通じて同年齢の子供達よりも身長が低い事が知られているが、身長は骨年齢(英語版)に対して適切であり、骨格の成熟が遅れている為、将来的に成長する可能性がある事を意味している。 成長期や思春期の真の体質的な遅れなのか、それとも根本的な病気があるのかを確定するのは、検査では必ずしも判別できず、しばしば困難である。他の症状がない場合、低身長、身長・体重の成長遅延、思春期遅延は、セリアック病を含む特定の慢性疾患の唯一の臨床症状である可能性がある。
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体質的・生理的な遅れ
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「思春期遅発症」の記事における「体質的・生理的な遅れ」の解説
体質性遅滞の子供は、同級生より背が低い事、成長が遅くなった事、そして同級生より痩せている事を報告する。思春期の二次的な成長スパートが予想される何年も前に成長が鈍化し始める事も、体質性遅滞とHPG軸関連疾患との鑑別の一助となる。また、両親が思春期の節目を迎えた年齢を記載した完全な家族歴も、予想される思春期年齢の参考となる。体質性遅滞が疑われる子供の成長測定パラメータには、身長、体重、成長率、およびその子供の予想成人身長を示す両親平均身長が含まれる。
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体質的・生理的な遅れ
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「思春期遅発症」の記事における「体質的・生理的な遅れ」の解説
成長期と思春期の体質的な遅れを伴う健康な子供であれば、骨年齢を基に安心と予測を提供する事ができる。通常、他の介入は必要ないが、血清テストステロンまたはエストロゲンを繰り返し測定する事が推奨される。更に、16~18歳までに思春期が始まれば、性腺機能低下症の診断を除外する事ができる。 14歳以上の男子で、成長が著しく阻害されているか思春期がない為に二次的に深刻な苦痛を経験している場合は、身長を伸ばす為にテストステロンの投与を開始する事ができる。テストステロン治療は、性的発達を促す為に使用する事もできるが、慎重に投与しないと骨板を早期に閉じてしまい、成長を完全に止めてしまう場合がある。エストロゲンは骨の成長板の発達を止め、成長を止めてしまうので、アンドロゲンのエストロゲンへの変換を阻害するアロマターゼ阻害薬(英語版)を使用する事も治療の選択肢の一つである。しかし副作用がある為、テストステロン単独での治療が最も多く用いられている。全体として、成長ホルモンもアロマターゼ阻害剤も、体質的に成長を遅らせる為に推奨されるものではない。 女子は、男子の場合と同じ目標でエストロゲンの投与を開始する事ができる。 全体として、性ステロイドで治療した青年と、何もせずに観察しただけの青年とでは、最終的な成人身長に大きな差がない事が研究で示されている。
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