葬祭費

葬祭費の支給

被保険者が死亡したとき、その葬祭を行った方（喪主）に、申請により葬祭費として5万円が支給されます。
申請受付は、お亡くなりになった方の住所地の市（区）町村後期高齢者医療担当窓口です。申請書に必要事項を記入のうえ、提出してください。

申請に必要なもの

• 亡くなった方の保険証（すでにご返却いただいた場合は不要です。）
• 預金通帳（振込先口座に指定するもの）
• 喪主の氏名、亡くなった方の氏名及び葬祭日の確認ができるもの（会葬礼状、葬儀の領収書など）
• 喪主の印かん（朱肉を使用するもの）　※喪主以外の名義の口座を振込先に指定する場合等に必要となります。

※葬祭を行った日の翌日から2年を過ぎると時効となり、申請ができなくなります。
※申請書は、市（区）町村の後期高齢者医療担当窓口にも用意してあります。

• 葬祭費支給申請書(17号様式)※二枚複写 （PDF 143.0KB）
• 葬祭費支給申請書記入例 （PDF 235.2KB）

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