富宁县医疗保障局公开征集群众身边不正之风和腐败问题违纪违法线索的公告

为持续集中整治群众身边不正之风和腐败问题，纠治医保领域侵害群众利益突出问题，进一步规范医疗保障秩序，提升人民群众获得感、幸福感、安全感。现将富**医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治内容及监督举报方式公告如下：

一、群众身边不正之风和腐败问题集中整治重点

****医疗机构及其工作人员的违纪违法行为

1.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据等方式，违法违规获取医疗保障基金的；

2.为参保人员提供虚假发票的；

3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范 围的；

4.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的；

5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

6.挂名住院的；

7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等违法违规使用医疗保障基金的；

8.定点医疗机构及其工作人员的其他违法违规使用医疗保障基金行为的。

（****药店及其工作人员的违纪违法行为

1.盗刷社会保障卡及医保电子凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；

2.为参保人员串换药品、耗材、物品等违法违规使用医疗保障基金支出的；

3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的；

5.****药店及其工作人员其他违法违规使用医疗保障基金行为的。

（三）聚焦参保人员的违纪违法行为

1.伪造虚假医疗服务票据，违法违规获取医疗保障基金的；

2.将本人的居民身份证、医保电子凭证或社会保障卡转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的；

3.非法使用居民身份证、医保电子凭证或社会保障卡，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的；

4.涉及参保人员的其他违法违规使用医疗保障基金行为。

（四）聚焦医疗保障经办机构工作人员的违纪违法行为

1.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的；

2.违反规定支付医疗保障基金的；

3.涉及经办机构工作人员的其他违法违规使用医疗保障基金行为的。

二、监督举报方式

监督举报电话：0876-****877、0876-****738

监督举报邮箱：****@qq.com

邮寄地址：富******服务中心6楼

三、相关要求

1.广大群众应当如实反映情况，对所举报内容真实性负责，不得虚构和夸大事实，提供线索须详细提供准确时间、地点、经办人员、具体问题等关键信息。

2.不得故意捏造事实和诬陷他人，对谎报或借举报诬告陷害他人的，将依法依规移交相关部门处置。我们将对举报人信息严格保密，欢迎广大群众积极提供线索。

特此公告。

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2024年8月12日