昆明市五华区医疗保障局关于聘请第三方商业保险机构参与基金监管的计划公示

根据《****政府采购法》等相关法律法规规定，为加强医疗费用管控、提高定点医药机构管理质量，********政府采购服务方式聘请第三方商业保险机构参与基金监管工作，****政府购买服务计划如下：

一、购买服务项目名称

聘请第三方商业保险机构参与基金监管

二、购买服务主体

**市****

三、购买服务内容

根据****的指派，需安排两名人员全程参与基金监管工作。

（一）事前监督管理：进行数据分析发现提取可疑线索，每月对定点医药机构上传至“**省医疗保障信息平台”上的数据进行分析，为现场监督检查提供核查线索；

（二）事中事后监督管理：完成所有与**区签订服务协议的定点医药机构的现场监督检查，包含数据导出、数据分析、现场检查等；

（三）专项检查、投诉举报及重点案件处理；

四、对承接主体的资质要求

（一）具备相应资质和履行合同所必须的设备和专业技术能力，能提供满足工作内容的专业服务；

（二）参与监管的相关人员应具有医学、药学学历或相关资质，熟悉医保政策，从事过临床和药品管理及相关医保审核工作，具备医学审核监督检查知识和能力，具备对定点医药机构和医务人员违法违规使用医保基金等检查的工作经验；

（三）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

****政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；

****政府采购活动的供应商、法定代表人在前三年内不得有行贿犯罪记录；

（六）满足法律、行政法规规定的其他条件。

五、承接主体选择方式

根据《****财政局****政府购买服务的通知》等相关文件要求，该项目拟通过单位内控询价的方式来确定承接主体。

六、公示时间及相关事项

公示时间：7个工作日。

凡有意参与该项目的供应商，请于2024年8月12日至2024年8月20日（工作日时间上午9:00-12:00，下午1:00-5:00），将相关资料（包括但不限于实施方案、相关业绩等）提交至**市****407办公室（**区**路万彩城6幢4楼407室）。

联系人及联系电话：王老师 ****5374

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2024年8月12日