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麻酔科

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麻酔科とは

麻酔科とは、単純に麻酔を提供するだけでなく、手術を受ける患者の全身状態を、術前から術後まで最良の状態に保つ領域のことです。

具体的には、手術前に患者の病歴や身体状況、行う手術を確認し、最適な麻酔法を選択。麻酔の方法は大きく分けて、意識を消失させる全身麻酔と、意識は残すものの痛みを感じさせない麻酔があります。

また麻酔科医は、手術中に、筋弛緩剤や鎮痛薬の投与、呼吸・血圧・心拍数の管理などを実施。手術後に患者の状態を確認するのも、大切な仕事のひとつです。

手術の安全性確保に麻酔科医の存在は欠かせず、診療科の枠を超えた医療チームの一員として活躍しています。

1. 麻酔科で受けられる診療
2. 麻酔科で診療できる病気一覧: 2.1 帯状疱疹（たいじょうほうしん）; 2.2 三叉神経痛（さんさしんけいつう）
3. 上記以外の主な病気（病名）

麻酔科で受けられる診療

「麻酔科」は、手術中の麻酔や血液・呼吸・水分バランスなど全身の管理を行います。

麻酔科が行う治療では応用分野が広がっており、頭痛・帯状疱疹・坐骨神経痛などの痛みを取り除く治療（ペインクリニック）や顔面神経麻痺・手掌多汗症の治療、救急・集中治療、終末期医療などが存在。

また、麻酔法は大きく分けて、①全身麻酔、②区域麻酔（下半身麻酔や腰椎麻酔など）、③局所麻酔（脊髄くも膜下麻酔や硬膜外麻酔など）に分けられ、麻酔科医が患者にとって最も安全と考えられる麻酔法を選択します。

麻酔科で診療できる病気一覧

麻酔科で診療できる主な病気をご紹介します。

帯状疱疹（たいじょうほうしん）

特徴

帯状疱疹とは、身体の抵抗力が低下しているときに、水痘・帯状疱疹ウイルスが神経を通って皮膚に感染する病気のこと。子どものころに水疱瘡にかかったことで、体内に残ったウイルスが原因となり発症します。

普段は体内に潜伏していますが、疲れやストレス、加齢などによる体力の低下をきっかけに潜伏していたウイルスが活性化。神経を伝って、皮膚に出てきて水ぶくれとなるのが帯状疱疹です。多くは50歳以上に見られますが、何歳でも発症の可能性があるため注意しましょう。

症状

顔・胸・腹・上下肢などの知覚神経に、小さな水ぶくれが身体の左右のどちらかに帯状に現れるのが特徴。はじめは虫刺されと同じような紅斑のある水痘が現れ、またかゆみを伴うため蚊に刺されたと勘違いすることも少なくありません。

水ぶくれは4週間程度で消えますが、ちくちくとした強い痛みがあり、発症後にも痛みだけが残ることがあります。この症状は帯状疱疹後神経痛と呼ばれ、人によっては何年も続くことがあるため早期の治療が必要です。

治療法

帯状疱疹では、ウイルスと痛みに対して治療が行われます。ウイルスに対しては、抗ヘルペスウイルス薬を飲み薬で摂取することで、繁殖を抑え水ぶくれの広がりや痛みを軽減。また、発症してから2～3週間までのちくちくとした痛みには、非ステロイド系消炎鎮痛薬を使用します。

いずれも薬の効果が出るまでに数日かかることがあるので、即効性がないからと言って自己判断で薬をやめたり、増やしたりしてはいけません。医師の指示に従いましょう。

また、帯状疱疹は体力の低下も一因となるため、湯船につかり身体を温める、十分に睡眠を取って身体を休めるなどの養生も大切です。

三叉神経痛（さんさしんけいつう）

特徴

三叉神経痛とは、顔面や口の中に激痛を感じる神経系の病気です。原因は不明な場合が多いですが、三叉神経を血管が圧迫して、痛みの原因物質が放出されることで起こると考えられています。

同様の痛みを発症する病気に片頭痛があり、その中でも片頭痛発作重積という病気とよく似た症状です。

また、ヘルペスウイルスを原因とする帯状疱疹や脳腫瘍があり、脳内の神経が圧迫されて同様の痛みを感じることも稀にあるので、きちんとした診断が欠かせません。

症状

三叉神経痛の症状は顔面を中心として、唇、舌、歯茎などに鋭い痛みが短時間発生し繰り返すのが特徴で、いわゆる神経が障害されたときのピリピリした痛みで、通常は顔の左右どちらか半分側に発生します。

片頭痛持ちの人が三叉神経痛になると、片頭痛に伴う炎症による刺激と相まってひどい痛みを感じ、また、痛みの刺激が中枢にまで達すると頭部顔面以外の身体部分にも痛みを感じることもありますが、放置しておいても自然に治ることが多いです。

治療法

三叉神経痛の治療には、てんかんの薬を使って神経伝達を一時的にストップさせ、痛みを取る方法が有効です。その他、抗痙攣剤、神経の興奮を鎮める薬、うつ病治療薬が使用されます。

しかし、これらが効かない場合の治療法には、神経に局所麻酔や高周波、痛点を行うことで神経の働きを一時的に止める神経ブロックという方法や、放射線を三叉神経に当てて痛みを和らげる方法（γナイフ）などが存在。なかでも、症状が重い場合には、耳の後ろ側から三叉神経の部分までメスを入れ、神経を圧迫している血管を取り除く手術法も治療法のひとつです。