【終了しました】豊川市禁煙外来治療費助成事業
更新日:2024年4月1日
【お知らせ】令和6年3月31日をもって、豊川市禁煙外来治療費助成事業が終了しました。
豊川市禁煙外来治療費助成事業の案内
豊川市では令和3年4月1日から禁煙外来治療に要する費用(薬剤費を含む)の一部を1人1回助成します。
たばこは吸っている本人だけでなく、周囲の人の健康に影響を与えます。また、たばこをやめたくてもやめられないのは「ニコチン依存症」という病気です。「禁煙治療を受けるための要件」を満たし、ニコチン依存症と診断されると公的医療保険(健康保険)が適用されます。
助成の対象者(以下の条件にすべて該当する方)
(1)禁煙治療の開始から助成金の申請までの間において、豊川市に住民票を有している方
(2)禁煙治療の開始日において、満20歳以上である方
(3)禁煙治療について公的医療保険を適用し、所定の治療過程を完了した方
(4)過去に豊川市の禁煙外来治療費助成を受けたことがない方(助成金の交付は1人1回です。)
(5)加入する健康保険等から同種の助成を受けていない方
(注意事項)
1.禁煙外来治療の過程を完了していない方(受診回数が5回未満の方など)や公的医療保険の適用を受けずに治療された方は対象になりません。
2.禁煙外来治療に要した医療費や薬剤費が確認できる書類として、領収書及び明細書がともに全日分そろっていない場合は受付できません。必ず保管をお願いいたします。
助成金額
禁煙外来治療にかかる自己負担額(薬剤費を含む)の2分の1(100円未満切り捨て、上限1万円)
※禁煙外来治療以外の検査、処方、加算等については、同日に実施している場合も助成の算定対象外となります。
手続き方法
禁煙治療終了日(最終診療の領収書の日付)の翌日から60日以内に、豊川市保健センターへ以下の書類等の提出が必要です。
申請書(請求書)は、窓口で対象となる金額の確認が必要ですので、窓口でお渡しいたします。
お手続きには約30分程かかりますので、時間に余裕をもってお越しください。
申請書類を審査後、交付の可否を申請者に個別通知します。
必要書類
(1)豊川市禁煙外来治療費助成金交付申請書・請求書(第1号様式)
(2)禁煙外来治療に要した医療費や薬剤費が確認できる領収書及び明細書の原本
(原本が提出できない場合は、領収書と明細書の原本とコピーを持参してください。確認後、医療費助成受付済の印を押印し原本は返却します。)
(3)継続禁煙宣言書(第2号様式)
(4)窓口来所者の本人確認できるもの(運転免許書等)
(5)申請者本人名義の口座の確認できる通帳等(写真不可)
(6)委任状(代理人による提出の場合)
※代理の方が書類を提出することも可能ですが、添付書類に不備がある場合は受け付けられません。委任状には、委任者(助成金交付対象者)による自署も必要ですので、事前にご記入ください。記入方法が分らない時は、事前にお問い合わせください(0533-95-4803)。
(3)継続禁煙宣言書(第2号様式)ダウンロード(PDF:54KB)
(6)委任状(代理人による提出の場合)ダウンロード(PDF:111KB)
(6)委任状(代理人による提出の場合)記入例(PDF:130KB)
注意事項
1.公的医療保険の適用が受けられる禁煙外来治療の対象となるかどうかは、医師の判断となります。また、禁煙外来治療に公的医療保険が適用できない医療機関もありますので、事前に医療機関へお問い合わせください。
2.禁煙外来治療の終了から一定期間が経過した後の禁煙の状況に関して、アンケートのご協力をお願いすることがあります。
禁煙外来医療機関
現在、チャンピックス錠(禁煙補助薬)の入荷ができないため多くの医療機関で禁煙外来を休止しています。
ニコチンパッチ(貼り薬)での禁煙外来治療は継続しておりますが、取り扱いのない場合もございますので、まずは医療機関にお問い合わせください。
医療機関名 |
所在地 | 電話番号 |
---|---|---|
石川クリニック | 御津町御馬浜田117 | 95-0100 |
しんあいクリニック | 光明町1-19-10 | 56-7878 |
たけだクリニック | 豊川町波通34-1 | 83-3730 |
たけもとクリニック | 御津町広石小城前54 | 77-1100 |
豊川アレルギーリウマチクリニック | 宿町野川10-5 | 85-8484 |
野本医院 | 萩山町3-6-2 | 86-4037 |
樋口病院 | 諏訪2-145 | 86-8131 |
ユリクリニック | 御津町西方広田49 | 76-3220 |
担当係(お問い合わせ先)
子ども健康部 保健センター成人保健係
電話 0533-95-4803
平日8時30分から17時まで(年末年始を除く)
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お問い合わせ
子ども健康部 保健センター
所在地:442-0879
豊川市萩山町3丁目77番地の1・7
電話:0533-89-0610 ファックス:0533-89-5960