九江城镇医保报销条件

报销条件

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

报销比例

在九江市内定点医疗机构住院发生的政策范围内的医疗费用，个人先行自付住院起付标准后，再按住院支付比例由基本医疗保险住院统筹和大病保险支付。

(1)住院起付标准：一级医疗机构100元、二级医疗机构400元、三级医疗机构600元。

(2)住院支付比例：基本医疗保险住院统筹支付比例为一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构60%;大病保险支付比例为一级医疗机构90%、二级医疗机构85%、三级医疗机构80%。

2、经九江市内定点医疗机构转诊至市外医疗机构住院发生的政策范围内的医疗费用，个人先行自付住院起付标准600元后，再由基本医疗保险住院统筹和大病保险按支付比例支付，其中基本医疗保险住院统筹支付比例为50%，大病保险支付比例为70%。

3、未转诊自行在市外医疗机构住院发生的政策范围内的医疗费用，个人先行自付住院起付标准800元后，再由基本医疗保险住院统筹和大病保险按比例支付，其中基本医疗保险住院统筹支付比例为40%，大病保险支付比例为50%。