闘病記（視床出血）　　左半身完全麻痺からの復活

　私の思う脳卒中後の手足のリハビリ。
　脳卒中なので問題があるのは脳だけです。
　直後のふにゃふにゃを如何に上手に維持して脳が回復するのを待つことが第一ですね。
　次に脳の回復に応じて動かせるようになる手足で後々に問題にならないようにしながら生活動作が徐々にできるようにですよね。
　脳が損傷を受けているので間違うと痙縮等になってしまって難題を抱えることにね。
　「ふにゃふにゃ」の維持は基本的には「他動による関節可動域確保動作」ですね。
　ただ、脊髄反射とかもあるのでマッサージ等も併用かな。
　脳卒中後、暫くすると脳が落ち着いてくるのか脳の残存機能が働き始めるので動かせるようになる部分がこの機能の回復に応じてできるようにね。
　ただ、「動かせる」だけで、生活動作のリハビリを強行すると運動神経系抑制ニューロンが働いていないので運動神経系興奮ニューロンが興奮状態になり、そのままになる恐れね。
　興奮状態のままになると死ぬまでボトックス療法ですよ。
　常に関節が楽に動かせる状態を維持しながらできる範囲で動作リハビリね。
　下肢の関節可動が楽にできると健常者風歩行ができるようになる可能性が非常に高いです。
　ぶん回しで歩いていると脳が手続き記憶でぶん回しを記憶するので健常者風は無理になるかもね。
　股関節、膝、足首関節が曲がらないからですよ。
　膝曲げ等の方が歩行リハビリより前にできるようになる必要があると考えています。

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　本当に多数？。
　少数の意見がよいのに無視されるというのは困りますが、少数の横暴も困りますね。
　長野市の児童公園はその地域の多数ではなかったようですね。
　共存できなかったのでしょうか。
　共存を考えることなくでしたら行政の怠慢かな。
　神戸市の歩道８ｍも実はごく少数の意見だったらしいですね。
　で、事業所が移転する羽目になるかもとかです。
　どうして、公聴会等をしなかったのかな。
　「子供の声≠騒音」という方向で法制化の検討を始めようかという時代です。
　ドイツは「子供の声≠騒音」です。
　京都の四条通に歩道拡張ですね。
　だれか市の偉いさんの発案らしいですが、細長い駐車場になる危険性を理解できなかったようですね。
　２車線の時、中央側車線のみ車が走っていたからとね。
　そのとき、バス停のバスのことを考えなかったという完全な阿呆ですよ。
　バス停部分を歩道に食い込ませていたらまだましですが、中央の車線上にバスが停止するバス停にね。
　完全に詰まりますよ。
　一度だけバスに乗車しましたが歩道を歩く方が私でも速い感じでした。
　できるだけ将来も見て考えるということができない日本人かもね。
　ブラック校則もこの典型ですよ。
　勉強しないのはいくら校則を厳しくしてもしないですよ。

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　筋肉の名前はあんまり覚えていないですが、筋収縮の仕組みについてはボチボチ大学院レベルをすこししました。
　そこに運動神経系の知見をプラスしたのがこの頃の私の投稿かもね。
　この仕組みからは「筋肉は収縮しかできない」のです。
　興奮ニューロンが興奮したままになると筋肉は収縮したままにね。
　筋肉は関節を介して他の筋肉によって引き延ばされるのです。
　ところが、下肢では関節を伸ばす筋肉の方が強力なのです。
　だから。曲げる筋肉は負けてしまってということが起こりやすいのです。
　そこで、普通は引き延ばす筋肉に対する収縮命令を出さない、興奮ニューロンの興奮が解除されるようになっているのです。
　しかし、脳卒中後はこの興奮解除ができないということになりやすいのですよ。
　これは屈筋でもですが、力負けして膝が伸びきりになるのですよ。
　だから、慎重にリハビリをおこなう必要があるのです。
　脳卒中後は脳はそこら中の筋肉に同時に収縮命令を出しまくるのでこのようなことが起こりやすくなります。
　注意しようね。

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　脳卒中後は筋肉の鍛え方が難しいですね。
　健常の時のように１０ｋｇのダンベルをしたら、速攻痙縮かもね。
　ところが、リハビリ病院で健常者風歩行を指導してもらい、階段も健常者風で昇降できるようにね。
　で、入院中から５階の病室と１階のリハビリ室の往復を階段で行き来しても何ともなく退院しました。
　退院後はショッピングセンターの階段昇降をしても何ともなくね。
　不思議ですね、筋トレではやばそうですが、階段は？です。
　ところが、コロナでショッピングセンターの階段ができなくなって筋力落ちました。
　階段をそれなりにおこなうと筋力がある程度戻りました。
　でもね、健常のときのようにはできないです。
　痙縮が怖いのです。
　一度、これになると理論上は治らないかも。
　ボトックス療法は末梢だけですからね。
　見かけだけで筋肉を緩ませているのです。
　薬効が切れると元の木阿弥です。
　高齢になっていますので油断すると一気に筋肉が減少かも。
　そうすると太りやすくなりますね。
　躓いたとき等に働く速筋は別のタイプの鍛え方が必要です。
　階段は遅筋です。
　筋肉のこの二種類の分類を覚えておくと良いですよ。
　階段踏み外しみたいなときは速筋に頑張ってもらわないとね。

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　少し渋い感じがする金感覚かもね。
　車でもその昔、シャレードディーゼルね。
　ダイハツのリッターディーゼルですよ。
　燃費は良かったです。
　私のみの決断で購入した３ナンバーヨーロッパ車モンディオ、新車で同クラスタイプの国産車より安かったかもね。
　ただ、アメ車と思われたりとかね。
　これ１３年乗りました。
　あの１１年以上の車の買い換え補助金２５万円の時に息子の車の代金の一部になりました。
　こんなのですから、ＰＣは最初がエプソンでした。
　そのときのＣＰＵはインテルがＡＭＤに製造許可していた２８６ね。
　このＣＰＵ換装しましたよ。
　次もエプソンでインテル純正の３８６でした。
　この次が組み立てになるわけでそれからはＡＭＤ一筋です。
　組み立てをするとＰＣの自己増殖が起こるので必然的に台数が増えます。
　今４台あるのですが責任あるのは３台で１台は貰い物です。
　この貰い物が最新でスペックが４台の中で一番ね。
　製造は７年前かな。
　前にも投稿したように一番古いのは２００７年発売のマザーボードのね。
　昨日ブログ村脳卒中カテゴリーに投稿されている方から見るとポンコツですよ。
　貰い物もグラボを取り外してオンボードのを使っています。
　２００７年のでも少しとろいですがＷｉｎ１０が使えますのでe-tax専用みたいにしているのです。
　なにせ、年金生活ですから渋ちんで生きていきたいですね。
　まだ、ガラケーです。
　障害者割引で基本料無料のをね。
　会社が判りますね。
　私にとって使いやすい安いスマホを見つけたらどこかで４Ｇにしようかな。

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　百均利用しています。
　ダイソーは店舗によってクレジット等が使えますね。
ただ、電子マネーの方がクレジットカードより操作が楽です。
　電子マネーはｉＤを使っています。
　これ、後払いです。
　Ｃａｎ★Ｄｏがイオン系列になってクレジットとか使えますね。
　ワオンポイントが使えるのですよ。
　毎年、イオンカードのポイントをワオンポイントにしているのですが、これで使えるということがわかりました。
　イオンの店舗でも使えるのですけどね。
　店員さんが？な顔をしてから精算してくれました。
　１１０ポイントね。
　これで、後はセリアだけですね、確認していないのは。
　セルフレジで使えるとは聞いているのですが・・。
　保有株式の銘柄の一つが百均をしていたのですが昨日確認したら百均から撤退していました。
　弱小百均でした。
　カード払いにするとそのカードをその時にその店で使ったという記録が残るわけですね。
　アリバイに使えることもあり、足取りを追われる場合もかな。
　ニュースで店舗等で窃盗被害を防犯カメラで撮影したのを放送していますね。
　不思議なのが「どうして撮影だけ？」です。
　今ではＷｉｆｉ等でクラウド録画やモニターで見ることができセンサー通知でモニターで確認して警察に通報できると思うのですけどね。
　「人感センサー」のカメラもあるのにね。
　店の入り口等に回転灯（この回転灯が破壊された場合のセンサーも設置）を設置して点灯回転させると周りによく分かりますよね。
　見守りカメラでは結構安くできるのではともね。

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　リハビリとはどのようなときにおこない、目的は。
　リハビリは病気等で体の機能に不都合が生じたときにその機能の回復のためですね、普通は。
　例えば、アキレス腱断絶でしたら、手術で接続したアキレス腱が回復するようにしながら歩行等の機能回復ですね。
　手術でくっつけたときから断絶前と同様にトレーニングしたらどうなりますか。
　普通は再度の手術でしょうかな。
　脳卒中の嚥下障害では水等を飲む特訓なんてしないですね。
　こんなことをしたら死にますからね。
　ところが、手足に関しては脳卒中後も含めて、健常者並みを追い求めている感じのリハビリをされておられる方が多いようです。
　脳卒中後は脳にできた障害によるので手足は動かせたりしても非常につらいですね。
　それを「動かせるのなら」と特訓されて、動かせなくなるのです。
　この仕組みは脳の問題によるのです。
　特訓することで運動神経系興奮ニューロンが興奮亢進になり、筋肉を収縮させたままにね。
　この興奮した興奮ニューロンを鎮めるには運動神経系抑制ニューロンにはたいてもらう必要があるのですが、脳卒中で働かないのです。
　ですから、膝を曲げようと特訓するほど曲がらなくなります。
　自力の特訓を諦めて他動での関節可動域確保動作で頑張るのがよいのですけどね。
　自力ではなく他動ね。
　脳神経科学の知見からの提言です。
　膝を曲げようと自力で頑張れば頑張るほど生物学的には膝は曲がらなくなります。
　これは脳卒中感覚麻痺の特徴ですよ。
　そう、してはならないことをしているということかな。
　自力でも「車椅子着座での両足活用ちょこちょこ歩行」レベルなら、普通は問題ないかもね。
　脳卒中発症直後から心してリハビリに取り組んでください。
　ただ、障害年金が遠ざかっていくかもね。

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　この頃、よくふらつきます。
　で、原因は？。
　最近、血圧が低いことが多いので減薬しています。
　もっとも、藪医者のところでは’最高が１３０前後なので相談なしにね。
　ところが、それほど上昇しないというかボチボチ適正ぐらいなのです。
　すると、代謝等が落ちて体内に滞留？とかね。
　これ、高齢による問題ですね。
　それから、関節が楽に動くところの感覚神経がいくらかさらに繋がって脳がバランスとりに挑戦しているからからかな。
　ところが再接続の感覚神経は樹状突起なので神経の伝導速度が異なる、遅いので筋収縮等が長時間になって狂ってしまってかな。
　こちらの方を期待しているのですけどね。
　まあ、地球と仲良く（転倒）はしないようにしています。
　中枢神経系での修復は生き残った神経細胞が樹状突起を伸ばしてということですから、軸索は伸張しないから、必須不飽和脂肪酸が何時のより多く必要になると考えています。
　樹状突起は細胞膜が筒状に伸びていくはずですからね。
　また、実際脳の脂質割合は一見脂肪分がないように見えても高いというのです。
　これは樹状突起等の細胞膜でできた管がほとんどだからですよ。

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　日本は明治から「テストの順位」社会の面がありました。
　帝国陸軍では陸軍大学を何番で卒業したかが後の出世に影響したと司馬遼太郎氏が「雑談　『昭和』への道」で述べられていました。
　ただ、旧制高校等の入試は激烈だったようですが旧制大学へはそうでない分野があったとか。
　で、戦争に負けて新制ですね。
　高校入試も大学入試も普通にテストだった公立高校の昭和４４年入学生空だったな、「内申書重視」（全員をこれで選抜するから最悪の選抜になったのでした）というのが兵庫県で開始されました。
　これを聞いたとき「中学校３年間が入試期間になる」と思ったのでした。
　で、やはり、そのようにね。
　「内申に響くぞ」という脅しですよ。
　この脅しがきかなくなったときに中学校があれたと思うのです。
　実際、このようでしたね。
　また、内申点の学力的な方の基準等は示されず、配分人数のみががんじがらめにね。
　今の学力テストでもあるように学校、地域間の学力の違い等は無視でした。
　単に楽に１０段階の配分ができるようにというのね。
　これで、定期考査の採点で曖昧なのができなくなって「教えたとおりの回答」のみが正解にね。
思考力が低下したのでした。
　野良仕事の他人をまねてでもよいから、時間だけというのでも高評価にですね。
　ブラック企業ですよ。
　で、異端児が排除されてきたので東大出とかがそれなりに優秀ということにね。
　欧米みたいな大物が出てこなくなった理由かもね。
　だれも正解を教えてくれないことへの対応力がなくなってきているのが今の日本か化もね。

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　手足のリハビリですね。
　普通は腕は曲げる筋肉の方が強力なので屈曲してしまうのが多いみたいですね。
　ところが、ブログ村脳卒中カテゴリーのある方が「旦那の腕では伸ばす方が・・」とあったのです。
　人それぞれの症状なのですね。
　理論的には上肢は曲げる方が楽です。
　伸ばすことの方が難しいのにね。
　なので、この方の場合は「曲げる」方を他動の方がよいのかもね。
　ということは、私も肘が曲がってもそのときは放置みたいかな。
　そして、意識してのリハビリ時には他動で伸ばしています。
　どっちにしても「伸ばした後曲げる」ことで役に立つ上肢ね。
　屈伸を他動で楽にできるようにしておくとよいということですね。
　脳の症状によっては「伸ばすのがつらい」もあり得るわけですね。
　ですから、手足の筋肉はどの筋肉もストレッチして楽に伸ばせるようにしておくのがよいということですね。
　「弛緩して引き延ばされた後に役に立つ収縮ができる筋肉」ですからね。
　いずれにしても「弛緩」の方が「収縮」より先ですよ。

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