一、什么是医保个人账户家庭共济?
医保个人账户家庭共济是指职工医保个人账户历年结余资金可用于支付职工医保参保人员(以下简称参保人员)配偶、子女、父母(以下简称近亲属)的门诊医疗保障费用。
二、可以给哪些人用?
实行个人账户家庭共济的近亲属必须是浙江省基本医疗保险参保人员。需要注意的是,这里的近亲属是指配偶、子女、父母,不包括岳父、岳母、公公、婆婆以及旁系亲戚,而且须在参保人和近亲属的医保待遇正常的情况下才可以进行家庭共济。
三、可以支付的医疗费用有哪些?
(一)个人账户历年结余资金可用于支付近亲属无个人账户或个人账户历年结余不足时,在浙江省定点医药机构发生的按规定由个人承担的自理、自付、治疗性自费门诊医疗费用。
(二)个人账户历年结余资金可用于支付近亲属使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。
四、如何绑定?
这里以市本级的职工医保参保人员为例:
个人账户历年结余资金家庭共济使用前,授权人(参保人)需先携带本人的社会保障(市民)卡原件和身份证原件到市社保局3楼医疗保险办事大厅咨询台办理本人社会保障卡卡号与本人手机号对应登记(如为他人代办还需携带代办人身份证原件),办理好对应登记后方可通过“绍兴人社”、绍兴市人力社保局官方网站(www.zjsxhrss.gov.cn)或“绍兴智慧人社通“手机APP办理授权绑定,可同时授权一个或者多个近亲属使用。
五、注意事项
一个参保人最多可授权5人,但不能多名授权人向同一名近亲属授权。
六、家庭共济怎么结算?
(一)授权人(参保人)和被授权人(近亲属)都为绍兴市范围内的参保人员,被授权人(在无个人账户或个人账户历年结余不足时)在浙江省内联网医院可以通过刷本人社会保障卡使用授权人的历年个人账户余额(城乡居民医保药店刷卡使用个人账户历年结余资金家庭共济暂不开通)。
(二)被授权人(近亲属)为省内市外参保人员的,需要携带发票原件、费用清单、相关病历和检查资料、被授权人参保地社保经办机构盖章的参保证明、授权人(参保人)社会保障卡等,到绍兴市社保局医疗保险办事大厅办理个人历年账户家庭共济活化报销(药店和医务室产生的医疗费用不能报销)。