はじめまして、1153131219さん。 5年前に慢性腎臓病が発覚して、現在もそこまで悪くならないのは飼い主としても嬉しい限りですね。 それでは早速回答に入りたいと思います。 ・腎嚢胞の肥大化により、血流の流れが低下することで線維化を起こし、腎機能が悪くなった可能性については否定できないですね。 ただ通常の慢性腎臓病の進行ともいえるレベルですので、どちらの可能性も考えて対応すべきだと考えます。 また腎嚢胞があると尿路結石も出きやすい傾向にあるので、定期的な尿検査とエコー検査でチェックする必要が生じます。 大きさが1年半で倍化しているということもあり、ここからさらに大きくなるのであればかかりつけ医とご相談いただき、部分麻酔で穿刺をして嚢胞の内容物を吸引していただいただくのもありだと思います。 ・リン吸着剤に関しては食事でリン制限をしていないのであれば、FGF23の数値を見る限り使用されたほうがよいと思います。 ただ食事で制限されているのであれば、その限りではないですね。 リン吸着剤をご使用の際は、すでにご用意してあるクエン酸第二鉄のリノパワーでもよいですし、皆さんにご紹介しているリンケアを使用していただくのも有用だと思います。 ・優先されたほうがよいサプリメントは、HG EVOと、5－ALAサプリメントですね。 HG EVOは本来医療機関向けの人用サプリメントですが、下記通販サイトの注文備考欄に初回だけ「猫用」とご記載いただきたいと思います。 商品に添付される体重別投与量表に従って朝・晩の2回ご使用ください。 https://www.mkcom.jp/ カプセルを開けてもらい、チュールなどと供に与えることも可能です。 また5-ALAサプリメントに関してはいくつか選択肢があります。 ・エネアラ（5-ALA5mg入り）：朝・晩1粒ずつ ・アラプラスゴールド（疲労感軽減）（5-ALA10mg入り）：朝・晩0.5粒ずつ ・アイクレルファーマ 5-ALA（5-ALA50ｍｇ入り）：朝・晩1/10粒ずつ （amazonが一番安いですね。） エネアラがかつお風味の味付けをしていますので食べさせやすいですがコスパが悪く、あとは人用のもので分割の必要があります。 中身は全て静岡県の袋井工場で作られているものですので、お好みで選択いただきたいですね。 少々難しくなりますが、腎嚢胞や腎臓の線維化過程を学ぶことにおいて、今後の腎臓病に対する理解が深まるので、この機会にご説明したいと思います。 まず腎嚢胞を含む腎臓の線維化経路において、MCP-1/CCR2経路が関わることが分かっております。 https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsir/24/5/24_5_567/_pdf 次に下記リンクの4ページ目に腎臓線維化の機序を表した図があるので、よくお目通し下さい。 https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/104/8/104_1658/_pdf 腎線維化予防においてHO-1（ヘムオキシゲナーゼ1）等の抗炎症性メディエーターの産生と、TNF-α→Nf-κB→TGF-βのような、炎症性サイトカインの産生と線維化に関わる経路を遮断することの重要性が、図を見ていただくと視覚的に分かりやすいと思います。 活性酸素種（ROS）の中で最も酸化力が強いヒドロキシラジカル（OH）は、HG EVOの産生した「水素原子」（H）と結びつき、水（H₂O ）となって排泄されます。 ※「水素原子」は、他の水素に含まれる水素分子と比べてより強くヒドロキシラジカルと結合します。 この働きは抗酸化・抗炎症性メディエーターとして働くだけではなく、nf-κB→TGF-β1に続く線維化経路を阻害することによる、腎臓の線維化抑制に繋がることになります。 これを実証したのがHG EVOの開発元の大阪大学産業科学研究所のマウスにおける試験結果ですね。 https://resou.osaka-u.ac.jp/ja/research/2020/20200618_1 また5-ALAの投与によってポルフィリンサイクルによって代謝されるヘムの代謝過程で、「HO-1」（ヘムオキシゲダーゼ1）を産生します。 このHO1は抗酸化・抗炎症性メディエーターとして働くだけではなく、nf-κB経路から派生する、炎症性細胞の湿潤を促進する「MCP-1」の働きを阻害する作用を持ちます。 HG EVOも5ーALAも腎線維化予防に繋がるので、基本のものとして最低限はこちらを使用していただきたいですね。 ※知恵袋上でご紹介させていただいているサプリメント類は、その子の状態に合わせて、それぞれ作用する場所が違うものをご紹介させていただいております。 CreやBUNが上がってきた場合は違う選択肢もありますので、その際は再度ご質問ください。 ・浅井ゲルマニウムについてですが、海外のものも含めて論文を一通り拝見させていただきました。 メインの作用としてIFN-γを増加させるものですので、主に腫瘍などには良いと思います。 ただ腎臓病については残念ながら使用されても有効性はかなり低いと思います。 血圧上昇にはRA系降圧剤が基本ですが、DHCレスベラトロール+長命草でも血圧上昇抑制に繋がるので、短くカットした2号カプセルに移し替えて朝・晩1/3ずつ与えられてもよいですね。 もし血圧測定を普段からしていないのであれば、日頃から下記のような血圧計でご自宅で血圧測定をされたほうがよいと思います。 https://pethealth.shop-pro.jp/ 今の状態であれば日頃の血圧管理や、ドラッグストアで「テルモ 新ウリエースBT」等を用意してもらいタンパク尿の確認。 そして腎線維化予防のサプリメントの使用で、慢性腎臓病の進行速度を遅くすることができると思いますので、がんばって管理をしていただきたいですね。