調査報告書ご注文フォーム | インプレスブックス

調査報告書ご注文フォーム

*印は記入必須項目です。必要事項をご入力のうえ、「確認画面へ」ボタンを押してください。別途請求書をお送りいたします。
こちらでご入力頂いた個人情報につきましては、秘密厳守扱いとし、一切公開することはありません。

調査報告書ご注文フォーム

ご注文内容

商品名 *

選択された商品名は下記の通りです。

商品名(同時注文)

2点同時での購入の場合は、下記より商品をご選択ください。

お客様情報

氏名 *
会社名 *
部署名
郵便番号 *
都道府県 *
住所 *
電話番号 *
メールアドレス *
請求書送付先

ご請求書の送付先が上記住所と異なる場合は、下記に送付先名および住所を郵便番号からご記入ください。

各種クーポンコード

弊社よりクーポンコードをご案内している場合は、こちらにご記入ください。

ご注文のきっかけ

商品を注文されたきっかけについてお聞かせください

お支払い方法

お支払い方法 * 銀行振込

別途請求書をお送りいたしますので、請求書に記載されております口座へのお振込をお願い致します。

  • 振込手数料はお客様負担でお願い致します。
  • 振込手数料は各金融機関によって異なりますので、詳しくはご利用金融機関にお問い合わせください。
  • お振込期限は原則ご注文いただいた月の翌月末日ですが、お客様の会社のお支払サイトが異なる場合、コメント欄にご記入ください。

その他

備考欄

ご注文について、ご質問やご要望などございましたらご記入ください。