Dicion�rio da Educa��o Profissional em Sa�de

Cuidado em Sa�de

Roseni Pinheiro

Cuidado e a vida cotidiana

Cuidado � um �modo de fazer na vida cotidiana� que se caracteriza pela �aten��o�, responsabilidade�, �zelo� e �desvelo� �com pessoas e coisas� em lugares e tempos distintos de sua realiza��o. A import�ncia da vida cotidiana na produ��o do �cuidado� est� na oferta de m�ltiplas quest�es espec�ficas que circulam no espa�o da vida social e nos conte�dos hist�ricos que carregam. O cotidiano � produzido social e historicamente sob dois �ngulos: primeiro, porque se trata � como no��o geral e dimens�o do conhecimento � do �vivido�, quer dizer, do repetitivo-singular, do conjuntural-estrutural: no cotidiano �as coisas acontecem sempre�. Segundo, porque essa no��o se constr�i e se identifica com o dia-ap�s-dia em que tudo � igual e tudo muda � �nada como um dia ap�s o outro� � ao menos em algumas sociedades, n�o em todas.

O dia-ap�s-dia assim concebido � uma dimens�o da vida social singular- espec�fica, o que significa dizer que ele delimita tempos, espa�os, intera��es, ou seja, um modo de vida, cuja produ��o de �cuidado� se faz contextualizada exercendo efeitos e repercuss�es na vida dos sujeitos e se transformando em �experi�ncia humana�. O �cuidado� consiste em um modo de agir que � produzido como �experi�ncia de um modo de vida espec�fico e delineado� por aspectos pol�ticos, sociais, culturais e hist�ricos, que se traduzem em �pr�ticas� de �espa�o� e na �a��o� de �cidad�os� sobre os �outros� em uma dada sociedade.

Da� o �cuidado como ato� resulta na �pr�tica do cuidar�, que, ao ser exercida por um cidad�o, um sujeito, reveste-se de novos sentidos imprimindo uma identidade ou dom�nio pr�prio sobre um conjunto de conhecimentos voltados para o �outro�. O outro � o lugar do �cuidado�. O outro tem no seu olhar o caminho para constru��o do seu �cuidado�, cujo sujeito que se responsabiliza por pratic�-lo tem a tarefa de garantir-lhe a autonomia acerca do modo de andar de sua pr�pria vida.

Pr�tica do cuidar e os praticantes

Cuidar deriva do latim cogitare que significa �imaginar� �pensar�, �meditar�, �julgar�, �supor�, �tratar�, �aplicar� a aten��o, �refletir�, �prevenir� e �ter-se�. Cuidar � o �cuidado� em ato. A origem da pr�tica de cuidar teve seu in�cio restrito ao espa�o dom�stico, privado, particular. Desde a Gr�cia Antiga identifica-se que a pr�tica do cuidar vem sendo exercida no interior das fam�lias, e sua realiza��o demandava um saber pr�tico adquirido no fazer cotidiano, passando, assim, de gera��o a gera��o. Nesta �poca, a gest�o do cuidado era uma tarefa feminina. Quem cuidava da casa dos filhos, dos escravos dos doentes eram as mulheres. Ali�s, uma responsabilidade bastante repetida at� os dias de hoje em muito cotidianos familiares.

Em um determinado momento, boa parte desse saber foi concebido como profiss�o de mulheres e para mulheres, sobretudo na sa�de foi a enfermagem a profiss�o que mais incorporou a pr�tica do cuidar como campo de dom�nio pr�prio. N�o � � toa que a pr�tica de cuidar est� hist�rica e culturalmente conectada ao feminino, pois, ao longo dos anos, essa atividade esteve atrelada � trajet�ria desenvolvida pela mulher nas sociedades ocidentais modernas. Por outro lado, a pr�tica de pesquisar, ou seja, de criar novos conhecimentos, historicamente, tem sido concebida como pr�tica masculina. Vemos nesta concep��o uma express�o da divis�o social e sexual do trabalho, na qual a sociedade delimita com bastante precis�o os campos em que pode operar a mulher, da mesma forma como escolhe os terrenos em que pode atuar o homem.

Pierre Bourdieu � um dos autores que destaca que o mundo social produz nos sujeitos um modo de ser e de estar no mundo, e este � diferenciado para homens e mulheres. Ou seja, a sociedade acaba por imprimir na mulher um conjunto de valores que lhe confere uma performance espec�fica. Entretanto, v�rios movimentos reflexivos de cr�tica a esse modelo societal de divis�o do trabalho, sobretudo com a contribui��o do movimento feminista e sua produ��o de conhecimentos, t�m contribu�do de forma decisiva para modific�-lo. No mundo contempor�neo, constata-se que a pr�tica de pesquisar � sin�rgica � pr�tica do cuidar e vice-versa, na medida em que a vida cotidiana evidencia cada vez mais a crescente demanda por �cuidado�. Mais que isso, constata-se que a demanda por �cuidado� vem, dia ap�s dia, se complexificando, o que tem exigido cada vez mais a atua��o de diferentes sujeitos-cidad�os-profissionais, mulheres e homens, cujo �outro� demandante, cada vez mais requerer� aten��o, responsabilidade, zelo e desvelo com seus desejos, suas aspira��es e especificidades, de modo a inclu�-lo na tomada de decis�o sobre sua vida, ou melhor dizendo, sobre sua sa�de.

Cuidado Integral de Sa�de

�Cuidado em sa�de� n�o � apenas um n�vel de aten��o do sistema de sa�de ou um procedimento t�cnico simplificado, mas uma a��o integral que tem significados e sentidos voltados para compreens�o de sa�de como o �direito de ser�. Pensar o direito de ser na sa�de � ter �cuidado� com as diferen�as dos sujeitos � respeitando as rela��es de etnia, g�nero e ra�a � que s�o portadores n�o somente de defici�ncias ou patologias, mas de necessidades espec�ficas. Pensar o direito de ser � garantir acesso �s outras pr�ticas terap�uticas, permitindo ao usu�rio participar ativamente da decis�o acerca da melhor tecnologia m�dica a ser por ele utilizada.

�Cuidado em sa�de� � o tratar, o respeitar, o acolher, o atender o ser humano em seu sofrimento � em grande medida fruto de sua fragilidade social �, mas com qualidade e resolutividade de seus problemas. O �cuidado em sa�de� � uma a��o integral fruto do �entre-rela��es� de pessoas, ou seja, a��o integral como efeitos e repercuss�es de intera��es positivas entre usu�rios, profissionais e institui��es, que s�o traduzidas em atitudes, tais como: tratamento digno e respeitoso, com qualidade, acolhimento e v�nculo.

O cuidar em sa�de � uma atitude interativa que inclui o envolvimento e o relacionamento entre as partes, compreendendo acolhimento como escuta do sujeito, respeito pelo seu sofrimento e hist�ria de vida. Se, por um lado, o �cuidado em sa�de�, seja dos profissionais ou de outros relacionamentos, pode diminuir o impacto do adoecimento, por outro, a falta de �cuidado� � ou seja o descaso, o abandono, o desamparo � pode agravar o sofrimento dos pacientes e aumentar o isolamento social causado pelo adoecimento. O modelo biom�dico que orienta o conjunto das profiss�es em sa�de, ao se apoiar nos meios diagn�sticos para evidenciar le�es e doen�as, afastou-se do sujeito humano sofredor como totalidade viva e permitiu que o diagn�stico substitu�sse a aten��o e o �cuidado� integral � sa�de. Entretanto, mais do que o diagn�stico, os sujeitos desejam se sentir cuidados e acolhidos em suas demandas e necessidades. O �cuidado em sa�de� � uma dimens�o da integralidade em sa�de que deve permear as pr�ticas de sa�de, n�o podendo se restringir apenas �s compet�ncias e tarefas t�cnicas, pois o acolhimento, os v�nculos de intersubjetividade e a escuta dos sujeitos comp�em os elementos inerentes � sua constitui��o.

O �cuidado� � uma rela��o intersubjetiva que se desenvolve em um tempo cont�nuo, e que, al�m do saber profissional e das tecnologias necess�rias, abre espa�o para negocia��o e a inclus�o do saber, dos desejos e das necessidades do outro. O trabalho interdisciplinar e a articula��o dos profissionais, gestores dos servi�os de sa�de e usu�rios em redes, de tal modo que todos participem ativamente, podem ampliar o �cuidado� e fortalecer a rede de apoio social. Com isso, a no��o de �cuidado� integral permite inserir, no �mbito da sa�de, as preocupa��es pelo bem estar dos indiv�duos � opondo-se a uma vis�o meramente economicista � e devolver a esses indiv�duos o poder de julgar quais s�o suas necessidades de sa�de, situando-os assim como outros sujeitos e n�o como outros-objetos.