ホロスコ〖プのこと
http://blog.livedoor.jp/aruaru1/archives/52192480.html
唉¨http://blog.livedoor.jp/aruaru1/archives/51617185.html
うつな泣のすごし数¨http://blog.livedoor.jp/aruaru1/archives/51618218.html

カテゴリ¨ シゴト

2019钳01奉16泣

JAMA oncology より

KRAS填栏房啪败拉冯牟木牟粹

步池闻恕≤ベバシズマブ vs. 步池闻恕≤セツキシマブのランダム步妈II陵活赋

Continuation of Bevacizumab vs Cetuximab Plus Chemotherapy After First Progression in KRAS Wild-Type Metastatic Colorectal Cancer
The UNICANCER PRODIGE18 Randomized Clinical Trial

KRAS填栏房冯牟木牟がんのランダム步妈II陵活赋

Abstract
Importance Second-line treatment with chemotherapy plus bevacizumab or cetuximab is a valid option for metastatic colorectal cancer.

Objective To evaluate the progression-free survival (PFS) rate at 4 months with chemotherapy plus bevacizumab vs cetuximab for patients with progression of metastatic colorectal cancer after bevacizumab plus chemotherapy.

Design, Setting, and Participants A prospective, open-label, multicenter, randomized phase 2 trial was conducted from December 14, 2010, to May 5, 2015. The main eligibility criterion was disease progression after bevacizumab plus fluorouracil with irinotecan or oxaliplatin in patients with wild-type KRAS exon 2 metastatic colorectal cancer. All analyses were performed on the modified intent-to-treat population.

Interventions Patients were randomized to arm A (FOLFIRI [fluorouracil and folinic acid combined with irinotecan] or modified FOLFOX6 [fluorouracil and folinic acid combined with oxaliplatin] plus bevacizumab) or arm B (FOLFIRI or modified FOLFOX6 plus cetuximab); the second-line chemotherapy regimen was chosen according to first-line treatment (crossover).

Main Outcomes and Measures The primary end point was the 4-month PFS rate. Secondary end points included safety, objective response rate, overall survival, and PFS.

Results A total of 132 patients (47 women and 85 men; median age, 63.0 years [range, 33.0-84.0 years]; 74 patients with an Eastern Cooperative Oncology Group performance status of 0, 54 patients with a performance status of 1, and 4 patients with unknown performance status) were included at 25 sites. The 4-month PFS rate was 80.3% (95% CI, 68.0%-88.3%) in arm A and 66.7% (95% CI, 53.6%-76.8%) in arm B. The median PFS was 7.1 months (95% CI, 5.7-8.2 months) in arm A and 5.6 months (95% CI, 4.2-6.5 months) in arm B (hazard ratio, 0.71; 95% CI, 0.50-1.02; P = .06), and the median overall survival was 15.8 months (95% CI, 9.5-22.3 months) in arm A and 10.4 months (95% CI, 7.0-16.2 months) in arm B (hazard ratio, 0.69; 95% CI, 0.46-1.04; P = .08). A central analysis of KRAS (exons 2, 3, and 4), NRAS (exons 2, 3, and 4), and BRAF (V600) was performed for 95 tumor samples. Eighty-one patients had wild-type KRAS and wild-type NRAS tumors.

Conclusions and Relevance The results of the PRODIGE18 (Partenariat de Recherche en Oncologie DIGEstive) study showed a nonsignificant difference but favored continuation of bevacizumab with chemotherapy crossover for patients with wild-type RAS metastatic colorectal cancer that progressed with first-line bevacizumab plus chemotherapy.

Trial Registration ClinicalTrials.gov identifier: NCT01442649 and clinicaltrialsregister.eu identifier: EUDRACT 2009-012942-22

2018钳03奉31泣

跑朋の钳刨琐

2奉28泣羔稿11箕、蜡臼吾が券叫され、3奉が幌まりました。

蜡吾妈40规≈巫静甫垫恕の卉乖袋泣を年める蜡吾∽
更栏汐漂臼吾妈17规≈巫静甫垫恕卉乖惮搂∽

巫静甫垫恕卉乖惮搂の卉乖霹について
海忍、巫静甫垫恕卉乖惮搂∈士喇 30 钳更栏汐漂臼吾妈 17 规。笆布≈惮搂∽という。∷が士喇 30 钳２奉 28 泣烧けで给邵され、巫静甫垫恕∈士喇 29 钳恕围妈 16 规。笆布≈恕∽という。∷と驶せて、票钳４奉１泣から卉乖される徒年です。これらの捡惠、柒推霹については布淡のとおりですので、告位梦の惧、簇犯媚挛、簇犯怠簇霹に件梦虐撵を哭るとともに、その悸卉に颁铣なきよう告芹胃搓います。

巫静甫垫の缄恕そのものはこれまでどおりですが
悸卉挛扩と缄鲁きが阜呈に年められることになりました。

迹赋では、笆涟より笆布の恕ˇ臼吾が努脱されていました
板挑墒、板闻怠达霹の墒剂、铜跟拉第び奥链拉の澄瘦霹に簇する恕围∈奠挑祸恕ⅹ挑怠恕∷
板挑墒の巫静活赋の悸卉の答洁に簇する臼吾∈GCP臼吾∷

巫静甫垫恕の扩年ˇ卉乖により、
板徽が板乖百により悸卉する、巫静活赋∈稿袋倡券∷に恕の讨が草せられるようになりました。

甫垫悸卉娄のみならず、甫垫の瓷妄ˇ雌颇娄の挛扩もこれまでとは络きく恃わりました。

恕围の掘矢そのものは、候钳の4奉に给邵されていましたが
更栏汐漂臼臼吾は办羹に券叫されず、どうなるのかなぁˇˇˇˇˇと里」恫」としていました。
给邵から10ヶ奉ほどが沸册したときに、卉乖惮搂∈捌∷のパブリックコメントが淑礁され
いよいよ悸坛レベルの腊洒がはじまるかˇˇˇと蛔ったのが1奉。
それから、1ヵ奉稿の2奉28泣に、略ちに略った臼吾が券叫されたのでした。

糠しい甫垫から、巫静甫垫恕に骄うだけでなく、
附哼渴乖面の巫静活赋も滦炳が趋られることになり、3奉1泣からその滦炳が瓢き叫しました。

票箕に、侍のプロジェクトも幌瓢することにˇˇˇˇ

そんな3奉ももう姜わり。そして、2018钳4奉1泣、巫静甫垫恕窗链卉乖

4奉に掐っても、巫静甫垫恕も、糠しいプロジェクトも窗位する条ではないのですが
极尸、かなり磋磨った

なので、海泣∈も∷ごろごろする∈拘∷
o0500033320130621ito01

ところで、巫静甫垫恕が扩年されることになった付傍がこちらの≈ディオバン祸凤∽です。

ディオバン祸凤¨wiki
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%87%E3%82%A3%E3%82%AA%E3%83%90%E3%83%B3%E4%BA%8B%E4%BB%B6

<祸凤が坤粗をにぎわせていた孩のブログ淡祸¨2013钳9奉×11奉′
呵夺のニュ〖スから　ディオバン vol.1
http://blog.livedoor.jp/aruaru1/archives/52080005.html
呵夺のニュ〖スから　ディオバン vol.2
http://blog.livedoor.jp/aruaru1/archives/52083031.html
呵夺のニュ〖スから　ディオバン vol.3
http://blog.livedoor.jp/aruaru1/archives/52083908.html
呵夺のニュ〖スからディオバン vol.4
http://blog.livedoor.jp/aruaru1/archives/52084382.html
呵夺のニュ〖スからディオバン vol.5
http://blog.livedoor.jp/aruaru1/archives/52091032.html

2018钳01奉21泣

盖妨粹の改侍步迹闻¨JCO

光刨な尸灰プロファイルの答撩に羹けた盖妨拣徵のためのタ〖ゲット闻恕:
MyPathway∈ オ〖プンラベル妈II陵活赋∷, 剩眶のバスケット甫垫

ペルツズマブ+トラスツズマブ、
エルロチニブ、
ベムラフェニブ、
ビスモ〖ドジブ

といった、尸灰筛弄挑のランダム步妈II陵活赋∈バスケット房甫垫∷についての庐鼠

http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.75.3780

RAPID COMMUNICATIONS Clinical Trials

Targeted Therapy for Advanced Solid Tumors on the Basis of Molecular Profiles: Results From MyPathway, an Open-Label, Phase IIa Multiple Basket Study

Purpose
Detection of specific molecular alterations in tumors guides the selection of effective targeted treatment of patients with several types of cancer.
These molecular alterations may occur in other tumor types for which the efficacy of targeted therapy remains unclear.
The MyPathway study evaluates the efficacy and safety of selected targeted therapies in tumor types that harbor relevant genetic alterations but are outside of current labeling for these treatments.

Methods
MyPathway (ClinicalTrials.gov identifier: NCT02091141) is a multicenter, nonrandomized, phase IIa multiple basket study.
Patients with advanced refractory solid tumors harboring molecular alterations in human epidermal growth factor receptor-2, epidermal growth factor receptor, v-raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1, or the Hedgehog pathway are treated with pertuzumab plus trastuzumab, erlotinib, vemurafenib, or vismodegib, respectively.
The primary end point is investigator-assessed objective response rate within each tumor-pathway cohort.

Results
Between April 1, 2014 and November 1, 2016, 251 patients with 35 different tumor types received study treatment.
The efficacy population contains 230 treated patients who were evaluated for response or discontinued treatment before evaluation.
Fifty-two patients (23%) with 14 different tumor types had objective responses (complete, n = 4; partial, n = 48). Tumor-pathway cohorts with notable objective response rates included human epidermal growth factor receptor-2–amplified/overexpressing colorectal (38% [14 of 37]; 95% CI, 23% to 55%) and v-raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1 V600-mutated non–small-cell lung cancer (43% [six of 14]; 95% CI, 18% to 71%).

Conclusion
The four currently approved targeted therapy regimens in the MyPathway study produced meaningful responses when administered without chemotherapy in several refractory solid tumor types not currently labeled for these agents.

2017钳11奉19泣

阀塑でデビュ〖

黎降のこと。
阀塑辉で倡号された
≈妈2搀　ホンモノニツナガルプロジェクト∽に
怪徽として徊裁して徊りました。

18221669_1811506969166200_8858661597372540866_n

お玛は≈がん甫垫なぜなに々∽

がんのこと、板池甫垫のことを
それぞれ30尸镍刨で、面光栏羹けにお厦しました

がんって部々
甫垫って部々

がんに督蹋を积ってもらうとか、甫垫荚を誊回してもらう
というものではなくて、

≈ああ、そういう坤肠もあるんだな∽
≈そういうアプロ〖チもあるんだな∽

というきっかけをつかんでくれればそれでよいと雇え

讳の渴烯联买についての井池栏の孩からの厦もしました。

剂啼は驴呆にわたり
灰丁たちの攻瘩看を簧枫する、という誊弄は
茫喇できたのかもしれないなと蛔います。

ホンモノニツナガル¨https://scbhonmono.wixsite.com/home

2017钳05奉28泣

ペムブロリズマブ

海降、∈けっこう∷络きなニュ〖スがありました。

アメリカでぺムブロリズマブ∈睛墒叹¨キイトル〖ダ∷という钩がん恨が、

泼年の颁帕灰佰撅の券附のある盖妨粹に镜千がおりました。

≈ぺムブロリズマブ∽は、

≈がん嘿甩によって倘敝怠菇が娃扩される册镍∽を了巢することによって、

倘敝怠菇を操う、T-リンパ靛が≈ちゃんと漂ける∽觉轮を瘦つ挑です。

FDA势柜咯墒板挑墒渡は

粹に泼佰弄に券附するある颁帕灰佰撅のうち、

笆布の觉轮を券附している≈盖妨粹∽に滦して孔庐镜千をしました。

↑マイクロサテライト稍奥年拉が光い∈MSI-H∷

↑ミスマッチ饯牲怠菇の风禄∈deficient mismatch repair: dMMR∷

これらの颁帕灰佰撅を券附している粹であれば、付券婶疤を啼わない

というのが、けっこう络きい妄统です。

これまで钩がん恨は、付券婶疤侍に挑恨が镜千されていました。

琴がんの挑、斑がんの挑といった妨です。

势柜では、海稿、付券隆达を啼わず、颁帕灰佰撅が券附しているがんについては

ぺムブロリズマブが蝗えるようになります。

ペムブロリズマブは泣塑では

↑含迹磊近稍墙な碍拉辊咖拣

↑PD-L1哇拉の磊近稍墙な渴乖ˇ浩券の润井嘿甩琴粹

の挑として努炳が镜千されています。

泣塑でも颁帕灰佰撅が券附していれば蝗えるようになるのかどうかは

附箕爬では稍汤です。

檀の挑—々と蛔いきや、ペムブロリズマブは甥侯脱もかなり动いようです。

(脚破なものとして、1房劈洽陕があり、これは冯菇啼玛だと蛔います∷

それから、挑擦も光驰です。

喇客には、1搀2mg/kg∈挛脚∷を３降粗粗持で３０尸粗かけて爬农

60kgの客だと、120mg。

その挑恨锐は、1搀腆50它边です。∈20mg¨8它4488边、100mg¨41它541边∷

∈それでも、海钳の光驰板挑墒の猛布げで、碰介の染驰になりました∷

2017钳05奉15泣

ニュ〖スより¨がん创嘿甩

がん创嘿甩∈CSC¨Cancer Stem Cell∷　

赖撅创嘿甩は、缝闭の尸步ˇ喇较册镍から、iPS嘿甩へと甫垫が渴められ糠しい板闻への炳脱も幌まっています。

がんの傅となる嘿甩の赂哼も、缝闭祭吹∈球缝陕∷の甫垫を沸て、
盖妨がんでも回纽されており、称祭吹ごとに甫垫が渴められています。

笆布の淡祸は、マウスにがん创嘿甩を败竣し、その娃扩に喇根したということを
とても豺りやすく帕えている淡祸です。
经丸、挑や迹闻としての炳脱が渴めば、迹赋が倡幌されると蛔いますが
迹赋にこぎつけるまでの苹のりも、まだちょっと斌いです。
ASCOのセッションでも、Cancer Stem Cell の喇蔡を鼠桂するものが鼠桂されたりもしていますが、
なかなかˇˇˇ

がん创嘿甩の妄侠でいけば、券斧して磊近したがんは、创嘿甩ごといないわけですから
窖稿浩券は弹こりにくい、あるいは、弹こらないはずなのですが
窖稿浩券を帆り手すこともあります。

がん创嘿甩の逼读は、がん创嘿甩を艰り近いても啪败零のがん嘿甩に减け费がれ
そこで妈企のがん创嘿甩として浩宠拉步されるのかな

がん迹闻ˇ豺挛糠今　　科短をたたけ　暮惧侯里

がん迹闻ˇ豺挛糠今　　科短をたたけ　暮惧侯里 ¨2017/5/15 6:30泣塑沸貉糠使　排灰惹
　101它客〗〗。柜惟がん甫垫センタ〖の券山が板闻肠を刻冼∈しんかん∷させた。2016钳にがんと壳们された客の眶で、100它客仆撬は介めて。海や、泣塑客ががんを仨吹∈りかん∷する充圭は盟拉が63◇、谨拉47◇∈2012钳∷。２客に１客どころではない。しかし、缄はずはある。秽舜荚の８充を狸める≈啪败ˇ浩券∽を松ぐのだ。≈がん々　あるけど傅丹です∽。そんな箕洛が穗を倡ける。

ⅲ缄ごわいゾンビ

颁帕灰猖恃ウイルス≈Ｇ47Δ∽を抨涂してから36箕粗稿、がん嘿甩が井さくなり幌めている♂澎络捏丁
颁帕灰猖恃ウイルス≈Ｇ47Δ∽を抨涂してから36箕粗稿、がん嘿甩が井さくなり幌めている♂澎络捏丁
　やはりそうか〗〗。マウスに败竣したはずのがん嘿甩。その啪败が渴んでいなかったのだ。この街粗、纺炳盗轿络池陕薄ˇ巫静甫垫夸渴センタ〖墓の捍毛建乖兜鉴は极尸の妄侠が赖しかったことを澄慨した。

　マウスに败竣したのはがん创嘿甩∈ＣＳＣ∷。がん嘿甩の科短で、客梧を呛まし鲁けたがんの浩券ˇ啪败の傅锭だ。ＣＳＣを败竣させたマウスに捍毛兜鉴は活赋面の挑恨を抨涂、斧祸に喇蔡を惧げたのだった。

　倡券が界拇に渴み、挑恨倡券にこぎ缅けられれば坤肠介の谗刁。客梧踏僻の暮きに捍毛兜鉴のプロジェクトチ〖ムが惟つ。客梧とがんとの里いは≈客梧尽网∽に络きく饭く。柜瘫の夫汞を拜积ˇ笼渴させる料挑をサポ〖トする泣塑板闻甫垫倡券怠菇∈ＡＭＥＤ∷も链烫毁辩の数克だ。

　≈傅から们て∽〗〗。トイレの久江恨のＣＭではない。海、泣塑で渴むがん迹闻の呵涟俐の厦だ。捍毛兜鉴は、あちこちの池柴や怪遍柴を若び搀り、がん迹闻は科短を谩∈たた∷くことこそ络磊と棱く。

　がんの科短。呵夺、办丹に庙誊され幌めたＣＳＣは、办忍のがん嘿甩とは皆侍∈しゅんべつ∷される泼侍の赂哼と咐える。1990钳洛に券斧され甫垫荚の粗で厦玛になることはあったが、稍汤な爬が驴く、海ほど脚浑されることはなかった。

链矢は笆布のリンクへ

http://www.nikkei.com/news/print-article/?R_FLG=0&bf=0&ng=DGXMZO16307280S7A510C1X11000&uah=DF220320167113

2017钳05奉03泣

巫静甫垫恕など

GWです

お慌祸の慷り手りなどしてみる。

海奉琐、≈改客攫鼠の瘦割に簇する恕围∽が窗链卉乖になります。

それに黎惟ち≈客を滦据とする板池废甫垫に簇する回克∽が猖赖され、

この1ヶ奉ほど、そのことを面看に咖」洁洒をしてきました。

そして、ついに

巫静甫垫恕が给邵されました。

巫静甫垫恕士喇29钳恕围妈16规
车妥
巫静甫垫の悸卉の缄鲁、千年巫静甫垫砍汉把镑柴による砍汉罢斧度坛の努磊な悸卉のための良弥、巫静甫垫に簇する获垛霹の捏丁に簇する攫鼠の给山の扩刨霹を年めることにより、巫静甫垫の滦据荚をはじめとする柜瘫の巫静甫垫に滦する慨完の澄瘦を哭ることを奶じてその悸卉を夸渴し、もって瘦夫币栏の羹惧に大涂することを誊弄とする。

滦据となるのは、肩に、泼年巫静甫垫ⅷです。
ⅷ 泼年巫静甫垫とは
ˇ 挑怠恕における踏镜千ˇ努炳嘲の板挑墒霹の巫静甫垫
ˇ 澜挑措度霹から获垛捏丁を减けて悸卉される碰澈澜挑措度霹の板挑墒霹の巫静甫垫

更栏汐漂臼が≈巫静甫垫悸卉答洁∽を年め、その界奸が盗坛烧けられます。

巫静甫垫悸卉答洁はまだ给邵されていません。

恕围の卉乖は、
给邵の泣から弹换して１钳を亩えない认跋柒において蜡吾で年める泣から卉乖する。

とあります。

巫静甫垫恕について¨更栏汐漂臼
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000163417.html

まだまだ、回克猖赖の滦炳は鲁くし、海まで赂哼しなかった糠しい恕围に洁凋するための缄鲁きも卖怀券栏しそうだし、

このGWでしっかり蒂んで、头んで、片をリフレッシュさせたいなぁと蛔うのであります。

Wˇエドワ〖ズˇデミング穷晃の叹咐礁から
糠しい祸を池ぶことや糠しい暖池に滦して、墓袋弄に艰り寥むことは、
恃匙が涩妥となるマネジメントには涩寇である。
誊の涟の冯蔡にしか誊がいっていないと、呵稿に己司することになる

とっ欢らかった慌祸孟哭を弓げるのに、ハウツ〖塑はやっぱり舔に惟つ——

2017钳02奉28泣

回克猖赖

メモ

矢婶彩池臼鼠苹券山

http://www.mext.go.jp/b_menu/houdou/29/02/1382725.htm

≈客を滦据とする板池废甫垫に簇する窝妄回克∽霹の办婶猖赖について

士喇29钳2奉28泣

矢婶彩池臼は、更栏汐漂臼第び沸貉缓度臼と圭票で、≈客を滦据とする板池废甫垫に簇する窝妄回克∽、≈ヒトゲノムˇ颁帕灰豺老甫垫に簇する窝妄回克∽第び≈ヒト减篮骢の侯喇を乖う栏浚输锦板闻甫垫に簇する窝妄回克∽の办婶を猖赖し、塑泣∈2奉28泣∷の幢鼠にて桂绩しましたので、お梦らせします。
1ˉ捡惠

≈改客攫鼠の瘦割に簇する恕围∽∈士喇15钳恕围妈57规。笆布≈改攫恕∽という。∷霹の猖赖を僻まえ、板池废甫垫霹における改客攫鼠の努磊な艰胺いを澄瘦するため、候钳4奉より、矢婶彩池臼、更栏汐漂臼第び沸貉缓度臼の话臼圭票柴的において、回克霹の斧木しについて浮皮を乖ってきました。海忍、候钳悸卉したパブリックˇコメントにおける罢斧や、候钳12奉の话臼圭票柴的における≈改客攫鼠瘦割恕霹の猖赖に燃う回克の斧木しについて∈呵姜とりまとめ∷∽を僻まえ、笆布の回克を猖赖し、これを士喇29钳2奉28泣に桂绩するとともに、票钳5奉30泣から卉乖∈办婶桂绩泣と票泣∷することとしました。

客を滦据とする板池废甫垫に簇する窝妄回克∈士喇26钳矢婶彩池臼ˇ更栏汐漂臼桂绩妈3规。笆布≈板池废回克∽という。∷
ヒトゲノムˇ颁帕灰豺老甫垫に簇する窝妄回克∈士喇25钳矢婶彩池臼ˇ更栏汐漂臼ˇ沸貉缓度臼桂绩妈1规。笆布≈ゲノム回克∽という。∷
ヒト减篮骢の侯喇を乖う栏浚输锦板闻甫垫に簇する窝妄回克∈士喇22钳矢婶彩池臼ˇ更栏汐漂臼桂绩妈2规。笆布≈栏浚输锦板闻甫垫回克∽という。∷

2ˉ回克の肩な猖赖柒推

≮板池废回克≯
∈1∷脱胳の年盗の斧木し
ˇ改攫恕霹の猖赖において糠たに年盗された、改客急侍射规∈毋¨ゲノムデ〖タ霹∷、妥芹胃改客攫鼠∈毋¨陕悟霹を崔む改客攫鼠∷、瓶叹裁供攫鼠第び润急侍裁供攫鼠霹の脱胳を纳裁しました。
ˇ瓶叹步の年盗の斧木しを乖い、驶せて、猖赖涟の板池废回克において年盗していた≈息冯稍材墙瓶叹步∽第び≈息冯材墙瓶叹步∽の脱胳を茄贿しました。

∈2∷インフォ〖ムドˇコンセント霹の缄鲁の斧木し
1∷糠たに甫垫滦据荚から妥芹胃改客攫鼠を艰评する眷圭
妥芹胃改客攫鼠を甫垫滦据荚から艰评唆は戮の甫垫怠簇へ捏丁する眷圭、甫垫滦据荚から付搂として努磊な票罢を减けるための缄鲁を纳裁しました。ただし、甫垫滦据荚から努磊な票罢を减けることが氦岂な眷圭に、猖赖稿の板池废回克の惮年に搂り、オプトアウト∈徒め甫垫誊弄霹を甫垫滦据荚霹に奶梦唆は给倡し、甫垫が悸卉唆は费鲁されることについて、甫垫滦据荚が雕容できる怠柴を瘦俱する数恕∷の缄鲁にて妥芹胃改客攫鼠を艰评唆は捏丁することを材墙としました。

2∷极らの甫垫怠簇において瘦铜している贷赂活瘟ˇ攫鼠の网脱唆は戮の甫垫怠簇への贷赂活瘟ˇ攫鼠の捏丁
极らの甫垫怠簇において瘦铜している贷赂活瘟ˇ攫鼠を脱いて甫垫を悸卉しようとする眷圭唆は戮の甫垫怠簇に贷赂活瘟ˇ攫鼠を捏丁しようとする眷圭については、毋えば、池窖甫垫の脱に丁するときその戮の碰澈攫鼠を脱いて甫垫を悸卉しようとすることに泼檬の妄统がある眷圭は、改客攫鼠であっても、オプトアウトの缄鲁霹にて网脱唆は捏丁を乖うことを材墙としました。

3∷甫垫滦据荚霹に奶梦し、唆は给倡すべき祸灌の腊妄
オプトアウトの缄鲁霹を乖う眷圭の奶梦唆は给倡すべき祸灌を腊妄ˇ琵办し、惮年を纳裁しました。

4∷活瘟ˇ攫鼠の捏丁に簇する淡峡の侯喇第び瘦瓷の盗坛の纳裁
改客攫鼠のトレ〖サビリティの澄瘦の囱爬から妈话荚捏丁箕の捏丁傅怠簇第び捏丁黎怠簇において、活瘟ˇ攫鼠の捏丁に簇する淡峡の侯喇第び瘦瓷を滇めることとしました。

5∷长嘲にある荚への活瘟ˇ攫鼠の捏丁に簇する惮年の纳裁
长嘲にある荚に活瘟ˇ攫鼠を捏丁する狠の甫垫滦据荚から票罢を减けること霹に簇する惮年を纳裁しました。

∈3∷瓶叹裁供攫鼠第び润急侍裁供攫鼠の艰胺いに簇する惮年の纳裁
ˇ贷に侯喇されている瓶叹裁供攫鼠唆は润急侍裁供攫鼠を艰り胺う眷圭は、猖赖稿の回克を努脱しないこととしました。ただし、改攫恕妈76掘妈1灌妈3规に惮年する络池その戮の池窖甫垫を誊弄とする怠簇笺しくは媚挛唆はそれらに掳する荚が池窖甫垫の脱に丁する誊弄で艰り胺う眷圭は、瓶叹裁供攫鼠の侯喇、捏丁、急侍乖百の敦贿第び奥链瓷妄良弥霹について、改攫恕と票霹の缄鲁を滇めることとしました。
ˇ极らの甫垫怠簇において瘦铜している贷赂活瘟ˇ攫鼠を脱いて甫垫を悸卉しようとする眷圭唆は戮の甫垫怠簇に贷赂活瘟ˇ攫鼠を捏丁しようとする眷圭に、碰澈贷赂活瘟ˇ攫鼠から瓶叹裁供攫鼠唆は润急侍裁供攫鼠を侯喇して极らの甫垫怠簇において网脱すること唆は戮の甫垫怠簇へ捏丁することを材墙としました。

∈4∷沸册良弥霹
これまで、板池废回克の惮年の努脱を捅徒してきた甫垫唆は板池废回克の努脱滦据嘲としてきた甫垫について、沸册良弥を肋け、办婶の惮年を近き猖赖稿の板池废回克を努脱することとしました。

2017钳01奉03泣

ニュ〖スより¨井基球缝陕

≈ワシントンポスト∽の淡祸から。

井基がんの迹闻は势柜でも泣塑でも渴殊しています。
しかし、それによってこれまではあまり啼玛浑されていなかった啼玛があります。

≥≥≥≥≥≥≥≥

钩がん恨の呵络の喇根の1つは、井基がんの栏赂唯の缔枫な惧竞です。
しかし、その喇根の微娄には、圭驶旧という啼玛が励んでいます。
驴くの灰丁たちが企肌がん、看隆陕、千梦俱巢、稍钎旧などの脚破で箕には栏炭を都かす圭驶旧を券旧し、
それらの圭驶旧は、眶钳稿から眶浇钳稿に券旧しています。

1960钳洛には、井基がんと壳们された稿の5钳栏赂充圭は50◇笆布でした。
附哼は、80◇笆惧に惧がっています。
海泣、势柜には42它客笆惧の井基がん栏赂荚がおり、
その眶は2020钳までに50它客に笼裁すると斧哈まれています。

1970钳洛に粹と壳们された5钳栏赂荚のうち腆11◇が壳们から15钳笆柒に秽舜しました。
Armstrongの拇汉によると、1990钳洛に迹闻された吹荚では6◇笆布に负警しました。
それでも吹荚は考癸な稿颁旧に鹅しんでいます。
50盒までに、ホジキンリンパ拣の痘婶庶纪俐を减けた3客の谨拉の1客は讫がんを券旧しまｓが、
办忍客庚では、20客に1客踏塔であるとArmstrongは咐います。

≥≥≥≥≥≥≥≥

淡祸 URL---
A new urgency to protect survivors of childhood cancer

https://www.washingtonpost.com/national/health-science/a-new-urgency-to-protect-survivors-of-childhood-cancer/2016/12/25/f29abb92-c0a8-11e6-afd9-f038f753dc29_story.html?utm_term=.2e992b117e67

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A new urgency to protect survivors of childhood cancer
By Laurie McGinley December 25, 2016

Brittany Galan, 24, was diagnosed with leukemia when she was 6 weeks old. (Tamir Kalifa/For The Washington Post)
SAN ANTONIO — When Brittany Galan was diagnosed with leukemia at 6 weeks old, doctors warned her parents she had little chance of surviving — she was so young and so sick. But after being treated with chemotherapy, ∪I lived and lived!∩ said the exuberant 24-year-old. ∪Everyone calls me the miracle baby.∩

The lifesaving chemo, however, took a heavy toll. It ∪messed me up neurologically,∩ Galan said. In grade school, she had trouble with reading and math and eventually went on ADHD medication. In college, the once-avid runner developed a heart problem. Recently, Galan, who juggles two part-time jobs working with children with emotional problems, began taking medication for anxiety and depression.

∪Sometimes I think, ∑What∏s next?∏ ∩ she said. ∪I take a lot of pills. I feel like an old lady.∩

One of medicine∏s greatest successes is the sharp rise in survival rates for children with cancer. But the flip side of that success is that many of those children are turning up years or even decades later with serious and sometimes life-threatening complications, including second cancers, heart disorders, cognitive problems and infertility.

∪These treatments seem to accelerate the aging process,∩ said Greg Aune, a researcher and pediatric oncologist who works at a clinic for childhood cancer survivors at University Hospital in San Antonio, where Galan gets her care.

Aune, like a growing number of scientists and clinicians, is focusing intently on ∪late effects∩ of cancer treatments. Many of these researchers work in clinics designed specifically to monitor the health of childhood cancer survivors and alert them to potential risks. With the ranks of survivors swelling, there is an urgent need to understand the treatments∏ effects on the entire body, not just the tumor, and to come up with less-toxic therapies.

Greg Aune speaks at The Washington Post Live∏s Chasing Cancer Summit in December. (Marvin Joseph/The Washington Post)
Aune has a personal stake in the research. As a teenager growing up on a wheat farm in eastern Washington state, he was diagnosed with Hodgkin∏s lymphoma and treated with intensive radiation and chemo. Two decades later, he ended up in emergency surgery to replace a badly scarred heart valve and three blocked arteries, a direct result of the treatment. At 41, he had a mild stroke while at his daughter∏s gymnastics class and was diagnosed with diabetes. His childhood cancer treatment saved his life, and at 43, he appears robust, but he worries that his battered heart might fail.

∪If I had been born a lot earlier, I wouldn∏t have to worry about late effects because I wouldn∏t be here,∩ Aune said.

In the 1960s, fewer than half of children with cancer were alive five years after their diagnoses; now, more than 80 percent are. There are more than 420,000 childhood cancer survivors in the United States today, and the number is expected to increase to 500,000 by 2020.

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Yet the improved survival rates ∪came at a high cost,∩ said Gregory Armstrong, an oncologist at St. Jude∏s Children∏s Research Hospital in Memphis. He runs the National Cancer Institute-sponsored Childhood Cancer Survival Study, which tracks more than 30,000 childhood cancer survivors. In the 1980s, survivors began worrying about new health problems, but the severity and connection to their treatments were not appreciated until years later. ∪This is a population that appears much older than its chronological age,∩ Armstrong said.

Ava's hope: immunotherapy new weapon in leukemia fight Play Video3:31
8-year-old Ava Christiansen has been battling cancer for half her life. Now a new specialized cancer treatment may be able to keep her in remission. (Whitney Leaming/The Washington Post)
As cancer doctors realized that patients might live not just for another five years but for another five decades or more, their just-keep-them-alive impulse evolved. Doctors carefully cut back on chemo and radiation for patients who seemed unlikely to relapse.

The less-punishing therapies bolstered long-term survival. Almost 11 percent of five-year survivors diagnosed with cancer in the 1970s were dead within 15 years of their diagnoses; that dropped to less than 6 percent for those treated in the 1990s, according to Armstrong∏s research.

Still, patients continue to suffer from severe late effects. By age 50, 1 in 3 women who received chest radiation for Hodgkin∏s lymphoma will develop breast cancer, compared with less than 1 in 20 in the general population, Armstrong said.

People who develop cancer as adults also can suffer from late effects. But children are more vulnerable to toxic therapies because their bodies are still developing, researchers say. And they have many more years of life in which complications can occur.

Immunotherapy, a new approach that uses the body∏s immune system to fight cancer, could cause less collateral damage — but its use in children is a long way off. ∪For every patient I saw last week, I used the same medications we have had for the last 30 years,∩ Aune said. ∪And they are very toxic.∩

Brittany Galan underwent chemotherapy for two years, starting when she was an infant. She has since had learning disabilities and heart problems. (Tamir Kalifa/For The Washington Post)

A drug to heal the heart

When Aune is not caring for patients at University Hospital, he spends much of his time in nearby Greehey Children∏s Cancer Research Institute, where he oversees experiments in mice on the effects of chemo, including drugs called anthracyclines that can be toxic to the heart. Much of the research on late effects involves the heart, which is especially vulnerable to aggressive childhood treatments.

On a recent day, his lab manager, Thomas Andrews, anesthetized an 8-week-old mouse before laying it on its back on a heated board. With a cotton swab smeared with Nair, he removed a bit of fur from the animal∏s chest, then used a very small probe to take a scan, shown on a monitor, of the mouse∏s left ventricle. The echocardiogram allowed Andrews to measure the animal∏s heart-pumping efficiency.

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The mouse was destined for a study looking at whether vigorous exercise can limit heart problems caused by doxorubicin, which is also known as Adriamycin and is an anthracycline. After the mice receive several doses of the drug, some are put on treadmills for exercise, and others are not. Early data suggest that the ones on the treadmills do better, Aune said.

Another mouse experiment involves a medication called dexrazoxane, which is used to prevent heart damage caused by certain chemo drugs in breast-cancer patients. Its use in children has been controversial and spotty because some older studies have suggested that the medication, which is given at the same time as chemo, increases the risk of second cancers. There have also been concerns that it could blunt the cancer-fighting effectiveness of chemo.

But those worries have been largely disproved in recent years, and now a clinical trial in humans may be paving the way for widespread use of the drug, also called Zinecard.

Eric Chow, an oncologist at Fred Hutchinson Cancer Research Center in Seattle, is leading an effort to see whether the drug prevents long-term cardiac deterioration. He and other researchers are scrutinizing the cardiac function of people who were in trials in the late 1990s and early 2000s and treated with either doxorubicin alone or the chemo drug plus Zinecard, the heart-protectant.

∪We didn∏t really know what happened to those patients and what happened in terms of heart disease,∩ Chow said. ∪Did the medication have any protective effects that could be detected 20 years later?∩

A preliminary analysis released earlier this month showed that the Zinecard group appeared to have ∪more preserved∩ heart function many years later. One theory is that the drug interferes with a protein that makes heart tissue more vulnerable to certain chemo agents.

Saro Armenian, a pediatric oncologist at City of Hope in Duarte, Calif., is taking another approach to counter the heart-damaging effects of anthracycline drugs. He is exploring whether giving childhood cancer survivors a common blood pressure drug will prevent heart failure as they get older.

∪The question is,∩ he said, ∪if you have been treated with chemo, can you take a drug to help the heart to heal?∩ He likened the approach to using low-dose baby aspirin to protect arteries among the general population.

Terri Rupar, national digital editor for The Washington Post; Aune; Ariella Chivil, patient advocate; and Matthew Zachary, founder of Stupid Cancer, participate in a panel discussion during The Washington Post Live∏s Chasing Cancer Summit. (Kristoffer Tripplaar/For The Washington Post)

Galan embraces Zeff Gomes, a medical technologist who was part of the team that helped treat her childhood cancer, after running into him at a restaurant in San Antonio. (Tamir Kalifa/For The Washington Post)

Survivors∏ clinic

Six-year-old Sammy Cuevas, decked out in black pants and a matching vest, watches videos on his mother∏s phone as he waits for his checkup at the University Hospital survivors∏ clinic. When he was 4 months old, he had surgery to remove a brain tumor called a medulloblastoma, followed by a year of chemo. ∪There were times,∩ said his mother, Claudia Cuevas, ∪when I thought, ∑The cancer won∏t kill him, but the chemo will.∏ ∩

He already has chemo-related problems, including mild deafness, severe constipation and what his doctors call an overall ∪failure to thrive.∩ At 34 pounds and a little over 3 feet tall, the first-grader is in the third percentile for size for his age. As Sammy gets older, he will be monitored for late effects including leukemia and fertility problems.

Nevertheless, Sammy∏s doctor, Shafqat Shah, is optimistic about Sammy. ∪Our hopes for him are pretty dang good,∩ she said. His mother also was upbeat. ∪He∏s very good with numbers,∩ she told the doctor. ∪But he has a little trouble with pronunciations because of his hearing problem.∩

Patients are referred to the survivors∏ clinic — officially called the South Texas Pediatric Cancer Survivorship Program — three to five years after they are finished with treatment, when the threat of relapse has receded. Depending on their anticancer regimen, they may get comprehensive blood tests, echocardiograms, lung function tests and hearing examinations. Red flags prompt immediate referrals to specialists.

On a recent day in a clinic conference room, a few teenagers talked about life as childhood cancer survivors. High school senior Katelyn Garcia, who developed leukemia at 14 months and struggled with learning disabilities and seizures in middle school, is now headed to college and wants to become a ∪child-life specialist∩ — someone who takes care of children undergoing cancer treatment. Her friend, Carmen Villarosa, who had a kidney tumor when she was younger, worries that her cancer treatment might make it difficult for her to have children when she is older.

Galan plays with her niece, Eva Marie Galan, 2, in the back yard of her parents' home in San Antonio. (Tamir Kalifa/For The Washington Post)
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Bryon Martinez, who was diagnosed with leukemia in the fifth grade and gets annual echocardiograms to check for heart problems, is an accomplished cross-country runner who hopes to go to Georgetown University and become a pediatric oncologist. When his mother, Ana Isabel Martinez, speaks in Spanish about his illness, she weeps quietly. ∪It was extremely difficult,∩ she said.

Aune knows what the survivors are going through. When he was diagnosed with Hodgkin∏s lymphoma, he said, ∪people told me it was a good cancer, because it was fairly curable. Everyone said I should just get through the treatment, and then life would go back to normal.∩

At the time, his mother wisely urged him to bank his semen, an experience the 16-year-old found almost unbearably embarrassing. ∪My doctors didn∏t mention it,∩ he said, ∪My mother read about it in Reader∏s Digest.∩

After he had surgery for the cancer, Aune had radiation to his chest and abdomen for nine weeks and received eight chemo drugs over nine months. He lost 70 pounds. It was years before he felt normal again.

Later, as a 35-year-old training to become a pediatric oncologist at the University of Texas Health Science Center, he became so exhausted that he could not walk more than 30 steps — a fatigue he attributed to a demanding job and four small children but was actually due to the radiation and, probably, the chemo. (By then, he and his wife had managed to have two sets of twins via artificial insemination.)

After having heart surgery, he switched his career focus to late effects, vowing to fill research gaps and work with survivors. Having already dealt with a raft of medical problems, he is philosophical about his future. ∪You never know what∏s going to come your way,∩ he said, ∪so you better do what you want to do now.∩

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